子宫肌瘤手术切了子宫吗

子宫肌瘤手术并非都会切除子宫，是否切除子宫需要依据多种因素综合判断。这一过程涉及到对患者具体病情、身体状况以及生育需求等多方面的考量。

1. 根据肌瘤情况决定：

如果肌瘤较小，数量不多，且位置相对较好，比如浆膜下肌瘤，没有引起明显的症状，或对子宫功能影响较小，通常会选择肌瘤剔除术，保留子宫。这种手术方式既能去除肌瘤，又能最大程度保留子宫的完整性和生育功能。例如单个较小的浆膜下肌瘤，通过腹腔镜手术就可以精准地将肌瘤完整剔除，术后患者恢复相对较快，对日常生活和生育影响较小。而要是肌瘤体积巨大，或者肌瘤数量众多，广泛分布在子宫各处，使得子宫形态严重改变，难以通过单纯的肌瘤剔除来解决问题，在患者没有生育需求等情况下，可能会考虑切除子宫。像一些多发性子宫肌瘤，肌瘤布满整个子宫，导致子宫体积增大数倍，这种情况下切除子宫可能是更合适的治疗选择，以彻底消除肌瘤复发的风险。

2. 考虑患者生育需求：

对于有生育要求的女性，医生会尽量保留子宫。因为子宫是孕育胎儿的重要器官，切除子宫就意味着失去了自然生育的能力。即使肌瘤情况较为复杂，也会优先尝试肌瘤剔除术，术后通过一段时间的调养，患者仍有机会怀孕。但在手术过程中需要特别小心，尽量减少对子宫肌层的损伤，降低术后子宫破裂等风险。比如一位年轻女性，患有子宫肌瘤但渴望生育，医生会根据肌瘤的具体位置和大小，选择合适的手术方式，如宫腔镜下肌瘤切除术（适用于黏膜下肌瘤），尽可能在不影响子宫正常结构和功能的前提下切除肌瘤。而对于已经完成生育，且没有生育意愿的女性，在评估肌瘤病情严重程度以及手术风险等因素后，如果认为切除子宫是更有利于彻底治疗疾病、预防复发的方案，就会考虑子宫切除术。这样可以避免肌瘤复发带来的各种问题，提高患者的生活质量。

3. 结合患者身体状况：

若患者身体状况较差，无法耐受长时间、复杂的手术，而肌瘤情况又需要采取较为彻底的治疗手段，在权衡利弊后，可能会选择相对简单的子宫切除术。比如一些年龄较大、合并多种基础疾病（如心肺功能不全等）的患者，切除子宫可以减少手术创伤和手术时间，降低手术风险。相反，如果患者身体状况良好，能够承受相对复杂的手术，即使肌瘤情况较为棘手，医生也会倾向于保留子宫，采取更为精细的肌瘤剔除手术，以满足患者对身体完整性和生活质量的需求。

子宫肌瘤手术是否切除子宫是一个个体化的决策过程。患者在面对这一问题时，应与医生充分沟通，了解各种手术方案的利弊，依据自身实际情况做出最适合自己的选择。术后无论是否切除子宫，都需要遵循医生的建议进行康复和定期复查，以确保身体健康。