四岁男孩左侧第四肋骨前端膨大，考虑发育变

左侧第四肋骨前端膨大，可以考虑以下几种可能的发育变化。

1. 软骨结节发育：四岁男孩正处于骨骼生长发育阶段，软骨结节的生长在这一阶段是常见的。左侧第四肋骨前端膨大的情况可能是由于软骨结节发育过程中的生长过程导致，这种情况往往是正常的生理变化，不需要过度担心。

2. 骨折愈合：如果四岁男孩曾经在这个位置受到过撞击或者摔倒等伤害，就有可能导致骨折。如果骨折没有及时得到治疗，骨骼愈合后会导致肋骨前端突出，形成一定的畸形，需要定期观察。

3. 肺下垂：当肺部受到损伤或者胸腔内压力不断增加时，肺泡会下垂，形成肺下垂症状。如果四岁男孩的左侧第四肋骨前端膨大是由于肺下垂引起的，那么可能会伴随有呼吸不畅、胸闷等症状，需要尽快就医。

4. 胸廓畸形：在四岁男孩的发育过程中，如果胸骨、肋骨或者脊柱出现结构异常，就可能导致胸廓畸形的出现。这种情况需要到医院进行进一步检查和治疗，以防止对孩子身体造成长期影响。