四十五岁高血压头疼

原因：高血压头疼多为高血压危象或恶化所致。

首先，需要进一步了解该患者的体征并确诊是否为高血压。血压检查应该在静坐状态下进行，需要至少两次测量。如果血压确实高于正常范围，需要确定是否存在其他疾病的共同因素，例如腰围多余、高脂肪饮食、缺乏体育锻炼等。

其次，需要确定头痛程度和持续时间，以进一步了解症状的严重程度。疼痛的程度可能会持续几分钟或几天，通常会伴随着颅内压增高等其他症状。

然后，需要开具特定的治疗方案，以降低高血压症状，从而减轻头痛症状。治疗方案包括常规药物治疗，如降压药、利尿剂等，以及饮食控制和体育锻炼等非药物治疗方法。控制高血压症状后，头痛症状也会逐渐消失。

最后，该患者需要定期复诊以监测血压水平，并适当修改治疗方案。如果需要，可以行CT或MRI等诊断检查，进一步检查是否存在其他疾病并确诊病情。