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小儿支原体感染怎样检查
2025-05-31

卢志
小儿支原体感染的检查可从实验室检查、影像学检查等方面着手。
1. 实验室检查:
血清学检查:
冷凝集试验:是一种较为常用的血清学检测方法。通过检测患者血清中冷凝集素的效价来辅助诊断。一般来说,当冷凝集素效价≥1∶32 时,对支原体感染有一定的提示意义,但该试验特异性不强,很多其他疾病也可能导致其阳性。
支原体特异性抗体检测:包括 IgM、IgG 等抗体检测。IgM 抗体在感染后 1 周左右出现,3~4 周达到高峰,以后逐渐下降。因此,检测到 IgM 抗体阳性,常提示近期有支原体感染。IgG 抗体出现较晚,但持续时间长,可用于回顾性诊断或流行病学调查。
病原学检查:
支原体培养:这是诊断支原体感染的“金标准”。将采集的标本(如咽拭子、痰液等)接种在特殊的培养基上,在适宜的条件下培养,观察是否有支原体生长。虽然该方法准确性高,但培养时间较长,一般需要 2~3 周,且对实验室条件要求较高,临床上应用相对受限。
核酸检测:常用的有聚合酶链反应(PCR)技术,通过检测支原体的核酸来判断是否感染。该方法具有灵敏度高、特异性强、检测速度快等优点,能够快速准确地诊断支原体感染,在临床上应用较为广泛。
2. 影像学检查:
X 线检查:对于怀疑支原体感染且伴有呼吸道症状的患儿,胸部 X 线检查可发现肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野为多见,有时可呈游走性。但 X 线表现缺乏特异性,不能单纯依靠 X 线确诊支原体感染。
CT 检查:CT 检查能更清晰地显示肺部病变的细节,对于早期、轻微的肺部病变以及复杂病变的诊断价值优于 X 线。在诊断支原体肺炎时,CT 可发现磨玻璃影、实变影、支气管壁增厚等多种表现,有助于准确判断病情严重程度和病变范围。
小儿支原体感染的检查需要综合多种方法进行判断。医生会根据患儿的具体症状、病史等情况选择合适的检查项目,以便明确诊断并制定合理的治疗方案。如果对检查结果有疑问或孩子病情出现变化,应及时与医生沟通。
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