女性盆腔炎与什么鉴别

女性盆腔炎的鉴别可从与其他妇科疾病、泌尿系统疾病、肠道疾病等方面着手。

1. 与其他妇科疾病鉴别：

子宫内膜异位症：子宫内膜异位症主要表现为进行性加重的痛经、慢性盆腔痛，多在月经期间发作且疼痛程度逐渐加重，还可能伴有不孕、性交不适等症状。而盆腔炎所致的疼痛多为持续性，常在性交、活动后加重，伴有阴道分泌物增多、发热等。通过妇科检查、超声检查、腹腔镜检查等可帮助鉴别。腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的“金标准”，能直接观察到盆腔内异位病灶的部位、大小、形态等；盆腔炎在腹腔镜下可见盆腔组织充血、水肿，有炎性渗出物等表现。

卵巢囊肿蒂扭转：卵巢囊肿蒂扭转起病急骤，突然发生一侧下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克。疼痛为持续性，扭转蒂部自然复位或肿瘤完全坏死时，疼痛可减轻。盆腔炎虽也有腹痛，但一般起病相对较缓，多有前驱的生殖道感染症状，如白带增多等。超声检查可发现卵巢囊肿的存在及形态，有助于判断是否存在蒂扭转；盆腔炎超声可能显示盆腔内有积液、输卵管增粗等表现。

宫外孕：宫外孕有停经史、阴道不规则流血及腹痛等症状，腹痛多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠破裂时，突感一侧下腹部撕裂样剧痛，常伴有恶心、呕吐。盆腔炎患者一般无停经史，多有近期盆腔炎相关症状，如发热、白带异常等。通过血β-HCG 测定、超声检查等进行鉴别。宫外孕时血β-HCG 水平升高，但升高速度不如正常宫内妊娠，超声检查在宫外可发现妊娠囊；盆腔炎则无此特征性表现。

2. 与泌尿系统疾病鉴别：

膀胱炎：膀胱炎主要症状为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，可伴有下腹部疼痛，但一般无发热、阴道分泌物增多等盆腔炎的典型表现。而盆腔炎除腹痛外，常有阴道分泌物异常等生殖道症状。尿常规检查对膀胱炎诊断有重要意义，可见白细胞、红细胞增多；盆腔炎患者尿常规一般无明显异常，妇科检查及相关超声检查可发现盆腔内的炎性改变，有助于二者鉴别。

肾盂肾炎：肾盂肾炎患者多有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状，同时伴有腰痛，疼痛性质多为钝痛或酸痛。盆腔炎虽也可能有发热，但疼痛主要集中在盆腔，以下腹部为主，可伴有白带异常等。通过尿常规、尿培养、肾脏超声等检查可鉴别。肾盂肾炎尿常规可见大量白细胞、红细胞，尿培养可发现病原菌；肾脏超声可观察肾脏形态、结构等有无异常；而盆腔炎重点在妇科检查及盆腔超声的相关发现上。

3. 与肠道疾病鉴别：

阑尾炎：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，初期疼痛多在上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。慢性阑尾炎常有右下腹隐痛或不适，反复发作。盆腔炎疼痛部位多在盆腔，双侧下腹部均可出现疼痛，且常伴有白带增多等妇科症状。体格检查时，阑尾炎麦氏点有压痛、反跳痛；盆腔炎妇科检查有宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛等。超声检查对阑尾炎和盆腔炎的鉴别也有一定帮助，阑尾炎可发现肿大的阑尾，周围有渗出等；盆腔炎则主要表现为盆腔内的炎性改变。

肠易激综合征：肠易激综合征以腹痛、腹胀、腹泻或便秘等为主要症状，症状发作或加重常与精神、饮食等因素有关，一般无发热、阴道分泌物异常等表现。盆腔炎与精神、饮食关系不紧密，多与生殖道感染相关。通过详细询问病史、症状特点，结合妇科检查、大便常规等检查可进行鉴别。肠易激综合征患者大便常规一般无明显异常，而盆腔炎重点在于妇科相关检查及症状特点。

女性盆腔炎的准确鉴别需要综合考虑患者的症状、体征以及相关辅助检查结果。若出现下腹部疼痛、白带异常等症状，难以自行判断时，应及时就医，由专业医生进行详细检查和诊断，避免误诊误治。