怎样做子宫肌瘤术

子宫肌瘤术的实施需要从术前准备、手术过程以及术后护理等多方面做好规划与操作。

1. 术前准备：

全面检查：进行详细的身体检查，包括妇科检查、B超、血液检查（血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等）、心电图等，以了解肌瘤的大小、位置、数量，以及患者的身体状况，评估手术耐受性。

饮食调整：术前一段时间应保持清淡、易消化饮食，术前8小时禁食、4小时禁水，防止术中发生呕吐、误吸等情况。

肠道准备：部分手术可能需要进行肠道准备，如术前一晚口服泻药清洁肠道，以减少术中感染风险，利于手术操作。

皮肤准备：做好腹部及会阴部皮肤清洁，备皮范围根据手术方式而定，一般是上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，去除毛发并清洁皮肤，防止术后切口感染。

心理准备：患者要充分了解手术相关知识，消除紧张、恐惧心理。可与医生、护士沟通，了解手术过程、预期效果及可能出现的风险，保持良好的心态迎接手术。

2. 手术过程：

麻醉方式：根据患者情况和手术方式选择合适的麻醉，常见的有全身麻醉、硬膜外麻醉等。麻醉医生会在手术过程中密切监测患者的生命体征，确保麻醉安全。

手术方式选择：

肌瘤切除术：适用于希望保留生育功能的患者，通过开腹、腹腔镜或宫腔镜等途径，将肌瘤从子宫上完整切除，尽量保留子宫的正常结构和功能。

子宫切除术：对于肌瘤较大、症状严重、无生育要求或存在恶变倾向的患者，可考虑行子宫切除术，包括全子宫切除和次全子宫切除，手术途径也有开腹、腹腔镜及经阴道等多种方式。

手术操作：手术团队严格遵循无菌原则进行操作。切开皮肤、皮下组织，进入腹腔（或通过自然腔道如阴道、宫腔镜途径），找到子宫及肌瘤，按照预定手术方案进行肌瘤切除或子宫切除，仔细止血，冲洗腹腔，缝合切口（或关闭操作通道）。

3. 术后护理：

生命体征监测：术后返回病房，需密切监测生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，一般每30分钟至1小时测量一次，待病情稳定后可逐渐延长测量间隔时间。

伤口护理：保持伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液，定期更换伤口敷料。若发现伤口红肿、疼痛加剧、有异常分泌物等，及时告知医生。

引流管护理：如果术后留置引流管，要注意固定好引流管，保持其通畅，避免扭曲、受压、堵塞，观察并记录引流液的颜色、量和性质。引流液异常增多或减少、颜色异常等情况，需及时处理。

饮食恢复：术后禁食6小时后，若患者无恶心、呕吐等不适，可先饮用少量温水。排气后可逐渐过渡到流食、半流食，如米汤、粥等，随后根据恢复情况逐渐恢复正常饮食。饮食应富含营养，多摄入高蛋白、高维生素食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬果等，促进身体恢复。

活动指导：术后早期鼓励患者床上翻身、活动四肢，防止下肢深静脉血栓形成。根据身体状况，逐渐增加活动量，如坐起、床边站立、行走等。避免过早进行剧烈运动和重体力劳动，一般术后1 - 3个月内避免性生活和盆浴。

阴道护理：子宫切除术后，阴道残端有创面，要注意保持会阴部清洁，勤换内裤和卫生垫，防止感染。

子宫肌瘤手术涉及多个环节，从术前到术后都需要患者和医护人员密切配合，做好各项准备和护理工作，以确保手术顺利进行和患者的身体能够尽快康复。若术后出现发热、腹痛、阴道大量出血等异常情况，应及时就医复查。