透析最怕什么并发症

透析患者最需要警惕的并发症是高钾血症、低血压和感染。这些并发症可能威胁生命，需通过规范治疗和日常监测降低风险。

1、高钾血症：透析患者肾功能衰竭导致钾离子排泄障碍，血钾超过5.5mmol/L即为高钾血症。心律失常是其主要危害，严重时可引发心脏骤停。控制高钾食物摄入是关键，如香蕉、土豆、菌菇类需严格限量。紧急情况下需静脉注射葡萄糖酸钙等药物对抗cardiactoxicity。

2、低血压：透析中超滤过快易引发血容量不足，收缩压降至90mmHg以下即需处理。表现为头晕、冷汗、恶心等症状。调整干体重设定、采用钠梯度模式可预防。发生时应立即停止超滤，采取头低足高位，必要时静脉补充生理盐水。

3、感染：动静脉瘘和导管是主要感染源，金黄色葡萄球菌是最常见病原体。表现为穿刺部位红肿热痛、发热寒战等。需定期消毒护理血管通路，出现感染征兆时及时采集血培养，根据药敏结果使用抗生素。预防性使用抗生素不被推荐。

透析患者需建立完整的并发症防控体系。每日监测血压和体重变化，限制高钾高磷饮食，保证优质蛋白摄入。血管通路护理要规范，每次透析前后检查穿刺部位。定期检测血常规、电解质及PTH水平。出现胸闷、心悸、乏力等异常症状应立即就医。维持适宜运动量如散步、太极拳，避免跌倒风险。心理疏导同样重要，可通过患者互助小组缓解焦虑情绪。