牛皮癣的要做哪些检查

牛皮癣的准确诊断和病情评估离不开一系列相关检查。通常可以从皮肤外观检查、实验室检查、影像学检查等方面来进行。

1. 皮肤外观检查：

皮肤科医生会通过直接观察皮肤病变的形态、大小、颜色、分布部位等特征来初步判断是否为牛皮癣。典型的牛皮癣皮损表现为边界清楚的红斑，上面覆盖有银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑后可见一层发亮的薄膜，再刮除薄膜可出现点状出血现象，这被称为 Auspitz 征，是诊断牛皮癣的重要依据之一。同时，医生还会留意皮损是否有对称性、是否侵犯特定部位（如头皮、肘部、膝部等），这些信息对于准确诊断和分型都非常关键。

2. 实验室检查：

血液检查：血常规可了解白细胞、红细胞、血小板等的数量和形态，判断是否存在感染或血液系统异常。C 反应蛋白、血沉等炎症指标检测有助于评估病情的活动程度，一般在牛皮癣病情活动期，这些指标可能会升高。此外，还可能进行肝功能、肾功能、血脂等检查，因为一些治疗牛皮癣的药物可能会对肝肾功能和血脂产生影响，通过这些检查可以为后续治疗方案的选择提供参考。

皮肤活检：对于诊断不明确的病例，医生可能会取一小块病变皮肤组织进行病理检查。通过显微镜观察皮肤组织的病理变化，如表皮角化过度、角化不全、棘层增厚、乳头瘤样增生等典型的牛皮癣病理特征，以明确诊断，并与其他类似皮肤病进行鉴别。

免疫指标检测：牛皮癣与免疫系统异常密切相关，因此可能会检测一些免疫指标，如 T 淋巴细胞亚群、免疫球蛋白等，有助于了解患者的免疫状态，为制定免疫调节治疗方案提供依据。

3. 影像学检查：

关节超声：如果怀疑有牛皮癣关节炎，关节超声检查可以清晰显示关节周围的软组织、滑膜、关节腔积液以及关节骨质的情况，有助于早期发现关节病变，评估病情严重程度，并监测治疗效果。

X 线检查：对于已经出现关节症状的患者，X 线检查可以帮助医生观察关节的骨质结构，了解是否存在关节间隙变窄、骨质破坏、骨质增生等病变，对诊断牛皮癣关节炎及判断病情进展有重要意义。

核磁共振成像（MRI）：在某些情况下，尤其是对于软组织和骨髓病变的诊断，MRI 具有更高的分辨率和敏感性，能够更准确地评估关节及周围组织的病变情况。

牛皮癣的诊断和病情评估需要多种检查手段相结合。患者在就医时应积极配合医生进行各项检查，以便获得准确的诊断和合理的治疗方案。如果对检查项目有任何疑问，应及时向医生咨询了解。