乳房肿物内陷-别慌可能是良性肿瘤

摘要：患者于4个月前无明显诱因出现左乳肿物，无明显增大，无疼痛等症状，乳头发生内陷。经检查后确诊为乳腺组织内见纤维组织增生，考虑纤维上皮性肿瘤。行左乳肿物切除活检术，治疗后左乳肿物得以顺利切除，术后恢复顺利，伤口恢复好，无红肿、渗液，顺利出院。

【基本信息】 女 、24

【疾病类型】 左侧乳腺增生，左乳纤维上皮性肿瘤，左乳良性肿瘤

【就诊医院】 中国医学科学院肿瘤医院

【就诊时间】 2022-02

【治疗方案】 左乳肿物切除活检术

【治疗周期】 住院治疗8天

【治疗效果】 左乳肿物得以顺利切除，术后恢复顺利。

一、初次面诊

患者于4个月前无明显诱因出现左乳肿物，无明显增大，无疼痛等症状，乳头发生内陷。4个月前于唐山市人民医院就诊行B超检查发现左乳肿物。患者无乳头溢液，无局部皮肤疼痛、红肿、溃烂等皮肤改变;无畏寒发热、胸闷腹痛等全身症状，未行特殊诊治。

2022年02月14日我院乳腺超声：

左乳乳头内陷，乳头后方实性结节，BI-RADS 4C类；右乳多发囊性结节，BI-RADS 2类。

2022年02月18日我院左乳穿刺病理提示：

(左乳)乳腺组织内见纤维组织增生，考虑纤维上皮性肿瘤。建议完整切除肿瘤送检明确诊断。

二、治疗经过

手术探查所见：双乳对称，未见畸形。右乳头未见溢液、未见乳头凹陷及皱裂。左乳头内陷，左乳头后方可触及一肿物，约2. 0*1.5cm大小，质韧，边界欠清，活动尚可，无橘皮样改变,左腋下未及淋巴结。右乳未及明确肿物。

手术步骤：左上肢外展位，常规消毒铺巾，局麻成功后，取左乳下象限6点位乳晕旁做一弧形切口长约4cm， 切开皮肤及皮下组织达腺体，切除彩超定位下肿物及周围乳腺组织，大小4.0X3.0X2.0cm，送术中冰冻病理：(左乳肿物)乳腺纤维腺瘤。以温盐水反复冲洗伤口，清理创面，彻底止血，清点器械纱布无误后，以可吸收线间断缝合部分残腔及皮下组织，5-0血管线间断缝合皮肤。加压包扎，左侧上肢固定。手术顺利，出血20ml。术后血压、脉搏及血氧平稳。标本送病理检查。

三、治疗效果

术后第一天：一般状态良好，无特殊不适。查体: T36.8°C， 神清，心肺腹(-)，伤口无红肿渗液。查房看病人，认为目前患者病情稳定，已具备出院条件，予以办理出院手续。定时换药，2周后常规查阅病理报告，并根据术后病理情况制定下一步治疗计划。

术后病理:内眼所见：灰白组织3条，长1-1.5cm，直径0. 1cm。

诊断意见：(左乳)乳腺组织内见纤维组织增生，考虑纤维上皮性肿瘤。建议完整切除肿瘤送检明确诊断。

四、注意事项

术中可能出现的意外及防范措施，这是我要格外注意的一些点，关乎患者的生命：

1.小心操作，避免副损伤。

2.术中、术后无菌无瘤原则。

3.保护重要神经、血管及脏器。

4.术后注意心肺功能，支持治疗。

五、个人感悟。

2022年02月14日我院乳腺超声提示患者左乳乳头内陷，乳头后方实性结节，BI-RADS4C类。应该认为，单纯从术前影像上看，患者罹患乳腺癌的可能性还是蛮大的、我挺担心的。但是术前穿刺：(穿刺(细胞学室取材)-左乳腺)有增生的导管上皮细胞，双极裸核，不除外纤维腺瘤，结合B超及临床表现需待进一步活检。也就是说术前穿刺病理并没有发现癌细胞。这种情况下仍然需要切除活检。该患者术后病理仍然提示乳腺上皮性肿瘤，排除了乳腺癌的诊断。