根据典型的临床表现，结合特征性的心电图改变、实验室检查以及造影检查结果，并排除其他疾病后即可确诊。典型症状突然出现剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，或出现心律失常、低血压和休克、心力衰竭等表现。心电图出现特异性异常表现ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。宽而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现。T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。在背向MI区的导联则出现相反的改变，即R波增高、ST段压低和T波直立并增高。心肌坏死血清生物标志物异常升高肌红蛋白、肌钙蛋白I或肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶均升高，但出现峰值的时间不同。冠状动脉造影异常显示有单支或多支冠状动脉血管出现梗阻性病变。