不明原因者为特发性，临床较多见，病因包括：感染：包括病毒、细菌、分枝杆菌、真菌和原虫等感染。免疫炎症反应：见于结缔组织疾病、动脉炎、炎症性肠病、心肌梗死后、延迟心包损伤和药物等。肿瘤：原发于心脏的肿瘤，如间皮瘤、纤维肉瘤、脂肪瘤；继发性如肺癌、乳腺癌、白血病和淋巴瘤等。邻近器官疾病：胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等。损伤：放射性、心脏手术后早期、外伤（顿挫伤和穿透伤）和介入或装置治疗等。药物：环孢素、抗凝药、溶栓药等。其他系统疾病累及心包：尿毒症、甲状腺功能亢进症或减退症、淀粉样变性等。