大多数食管裂孔疝病史较长，可长期无任何症状或症状轻微。滑动型裂孔疝患者常没有症状，若有症状，通常由于胃食管反流造成，小部分由于疝的机械性影响。典型症状表现胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等。疼痛常发生在饱餐后，疼痛性质多为烧灼感或针刺样痛，可放射至背部、肩部、颈部等处。平卧、进食甜食、酸性食物，均可能诱发并可加重症状。此症状尤以滑动型裂孔疝多见。其他症状出血：裂孔疝有时可出血，主要是食管炎和疝囊炎所致，多为慢性少量渗血，可致贫血。疝入的胃和肠发生溃疡可致呕血和黑便。反流性食管狭窄：在有反流症状病人中，少数发生器质性狭窄，以致出现吞咽困难、吞咽疼痛、进食后呕吐等症状。疝囊嵌顿：一般见于食管旁疝。裂孔疝病人如突然剧烈上腹痛伴呕吐，完全不能吞咽或同时发生大出血，提示发生急性嵌顿。疝囊压迫症状：疝囊较大压迫心肺、纵隔，可以产生气促、心悸、咳嗽、发绀等症状。若压迫食管，可有胸骨后有食物停滞感或吞咽困难。