根尖周炎主要由细菌感染、物理和化学刺激以及免疫反应等因素引起。细菌感染：是根尖周炎最常见的原因，而且最常见的感染多来自于牙髓病，其次是牙周炎症通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发。物理因素创伤：牙遭受外力，如打击、碰撞等，各种创伤性咬合，如咬砂子、核桃、瓶盖儿等硬物。温度：过高的温度刺激或温度骤然改变，会引起牙髓充血，甚至转化为牙髓炎。肿瘤因素：波及根尖周炎的肿瘤有鳞癌、肺癌及乳腺癌转移、颌骨肉瘤、骨髓瘤和造釉细胞瘤。化学因素：在治疗牙髓病和根尖周病过程中，由于药物使用不当造成。医源性因素：根管封药过量、根管器械及根充材料穿出根尖、正畸用力不当、快速分离牙及拔牙不慎损伤邻牙等，均可能引起根尖周损伤。免疫因素：牙的根尖周组织对入侵的病原微生物有一定的防御作用，对于抗原物质，可诱发特异性的免疫反应。