确诊重度脂肪肝依靠肝功能检查、超声检查、CT检查、肝穿刺活检细胞学检查等。肝功能检查：通过氨基转移酶、白蛋白、碱性磷酸酶检查可查看肝功能有无异常情况，有助于疾病诊断等。超声检查：B超对脂肪肝的检出比较灵敏，主要依据肝血管的清晰度、超声衰减程度等对脂肪肝进行分级诊断，是脂肪肝的首选诊断方法。CT检查：CT诊断其特异性优于B超，主要显示肝实质密度普遍或局灶性降低，可以衡量脂肪肝进展的程度。超声和CT检查不能明确诊断的患者，可以做磁共振成像。磁共振成像还能够排除肝肿瘤等其他疾病。肝穿刺活检细胞学检查：是确诊脂肪肝的金标准，通过对活检组织显微镜下观察可以明确脂肪肝病变程度、类型、有无合并脂肪性肝炎和肝纤维化，对治疗以及预后判断亦有重要价值。