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需要做哪些检查来确诊小儿心肌炎?
确诊小儿心肌炎的检查主要包括体格检查、X线检查、心电图检查、超声心动图检查、放射性核素显像检查、心脏磁共振显像检查、病原学检查等。体格检查是指通过视、触、叩、听等,判断心音强弱、心律、是否有异常心音及心包摩擦音,血压、脉搏等是否正常,初步了解病情。X线检查可以判断心脏的大小是否正常,以及是否有肺淤血、肺水肿和胸腔积液等。心电图检查可以判断是否有心律失常和心室肥厚,协助诊断。超声心动图检查可以判断是否有左心室扩大、心包积液、瓣膜关闭不全等异常,还能观察室间隔及左室后壁运动幅度、左室射血分数及短轴缩短率等心脏收缩功能。放射性核素显像检查可以显示心肌炎症的浸润部位,有助于诊断。心脏磁共振显像检查可以显示心肌炎特有的改变,包括细胞内及细胞间质水肿、充血、毛细血管渗漏等,严重病例还可显示心肌坏死及纤维化。病原学检查可以取咽拭子、粪便、心包积液等进行检查,可以判断是否有特异性病毒感染。其他检查主要是实验室检查,如检查血清谷草转氨酶(GOT)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I或肌钙蛋白T,乳酸脱氢酶(LDH)等,对心肌损伤的诊断有一定意义。