根据原有肺部疾病、右心功能不全、有无肺动脉高压或右心室肥厚增大等，即可做出诊断。以下为《慢性肺源性心脏病基层诊疗指南（2018年）》中的诊断标准：患者有慢阻肺或慢性支气管炎、肺气肿病史或其他胸肺疾病病史（原发于肺血管的疾病如特发性肺动脉高压、栓塞性肺动脉高压等可无相应病史）。存在活动后呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。出现肺动脉压增高、右心室增大或右心功能不全的征象，如颈静脉怒张、P2＞A2、剑突下心脏搏动增强、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿等。心电图、X线胸片有提示肺心病的征象。超声心动图有肺动脉增宽和右心增大、肥厚的征象。符合1～4条中的任一条加上第5条，并除外其他疾病所致右心改变（如风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病）即可诊断为慢性肺源性心脏病。