导致急性腹膜炎的主要原因有很多，具体如下。腹内脏器穿孔：以急性阑尾炎穿孔最为常见，其次是胃、十二指肠溃疡穿孔。肠道和腹内脏器炎症：如阑尾炎、克罗恩病、胆囊炎、胰腺炎和女性生殖器官的化脓性炎症等。腹部钝性或穿透性损伤致腹内脏器破裂或穿孔。手术后腹腔污染或吻合口瘘。机械性绞窄性肠梗阻或血运性肠梗阻：如肠扭转、肠套叠等。医源性损伤：如结肠镜检查时结肠穿孔、肝活检或经皮肝穿刺等。