内科 > 自身免疫性脑炎

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检查1.脑脊液检查腰椎穿刺压力正常或升高;脑脊液白细胞数轻度升高或正常,少数超过100×106/L,脑脊液细胞学多呈淋巴细胞性炎症,偶见中性粒细胞、浆细胞。脑脊液蛋白轻度升高,寡克隆区带可呈阳性。2.磁共振(MRI)抗NMDAR脑炎的颅脑MRI可无明显异常,或仅有散在的皮质、皮质下点片状FLAIR和T2高信号;部分患者可见边缘系统病灶,病灶分布也可超出边缘系统的范围。抗LGI1、GAD、AMPAR、GABAbR抗体相关的边缘性脑炎病灶主要位于海马区。3.正电子发射计算机断层扫描(PET)抗NMDAR脑炎的正电子发射计算机断层扫描可见双侧枕叶代谢明显减低,伴额叶与基底核代谢升高。自身免疫性边缘性脑炎可见双侧或单侧海马区代谢增高。4.脑电图脑电图呈弥漫或多灶的慢波,偶见癫痫波,异常δ刷为较特异性的脑电图改变,多见于重症者。颞叶起源的癫痫波提示边缘系统受累。5.抗神经抗体检测血清和(或)脑脊液抗神经抗体检测是主要的确诊实验,常见抗体包括NMDAR、LGI1、GAD、AMPAR、GABAbR、Caspr2、IgLON5等抗体。抗NMDAR抗体与抗GAD抗体阳性一般以脑脊液检测为准。6.同步视频多导睡眠图可见阻塞性睡眠呼吸暂停、喘鸣、快速眼球运动期睡眠行为障碍,也可见非快速眼球运动期和快速眼球运动期均出现的异常运动、睡眠结构异常。