肿瘤科 > 非霍奇金淋巴瘤

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医生是怎么诊断非霍奇金淋巴瘤的?
医生诊断非霍奇金淋巴瘤主要依据临床表现、血液和骨髓检查、病理学检查、化验检查及影像学检查。临床表现局部表现淋巴结肿大:表现为无痛性、渐进性增大。淋巴结外器官病变:主要为胃肠道、皮肤、骨髓、中枢神经系统等部位。甲状腺、骨骼、生殖系统、鼻腔部等也是易被侵犯的器官。鼻腔病变:表现为鼻塞、鼻出血、局部黏膜溃疡等。随着疾病进展可表现为耳鸣、听力下降、咽痛、声嘶、面颊部肿胀等。全身表现发热盗汗与消瘦皮肤瘙痒和皮肤病变 :如糙皮病样丘疹、带状疱疹、全身性疱疹样皮炎、皮肤色素性改变、结节红斑等。腹部表现:常表现为腹部饱胀感、腹痛、消化不良、腹部包块、消化道出血等,易出现肠梗阻、肠穿孔等急腹症表现。肝脾受侵犯时,表现为肝脾肿大。血液和骨髓检查非霍奇金淋巴瘤白细胞数多正常,伴有淋巴细胞绝对或相对增多。部分患者的骨髓涂片中可找到淋巴瘤细胞。晚期发生淋巴瘤细胞白血病时,可呈现白血病样血象和骨髓象。病理学检查淋巴结或受累组织的正常结构被肿瘤细胞破坏。恶性增生的淋巴细胞形态呈异形性。淋巴结包膜被侵犯。实验室检查疾病活动期有红细胞沉降率增速,血清乳酸脱氢酶升高提示预后不良。血清碱性磷酸酶活力或血钙增加,提示病变累及骨骼。B细胞NHL可并发抗人球蛋白试验阳性或阴性的溶血性贫血。中枢神经系统累及时脑脊液中蛋白升高。影像学检查B超检查和放射性核素显像:可以发现体检时触诊遗漏的淋巴结。X线:可了解纵隔增宽、肺门增大、胸腔积液及肺部病灶等情况,胸部CT可确定纵隔与肺门淋巴结肿大。CT:是腹部检查的首选方法,CT阴性而临床上怀疑淋巴结肿大时,可考虑做下肢淋巴造影。肝、脾的检查:一般认为有两种以上影像学诊断同时显示实质性占位病变时,才能确定肝、脾受累。正电子发射计算机体层显像CT(PET/CT):可以显示淋巴瘤病灶及部位。