怎么治疗自身免疫性溶血性贫血?
自身免疫性溶血性贫血主要治疗包括病因治疗、控制溶血发作、输血等,针对冷抗体型AIHA,保暖是最重要的治疗措施。温抗体型AIHA治疗原发病控制溶血发作糖皮质激素:首选治疗,有效率80%以上;脾切除:糖皮质激素治疗无效或需要较大剂量维持时可考虑脾切除,有效率一般为50%~60%;利妥昔单抗(CD20单克隆抗体):是肾上腺皮质激素和脾切除无效的难治性AIHA有效治疗选择;免疫抑制剂的应用:肾上腺皮质激素无效或需大剂量维持,有切脾禁忌症或切除无效的者,可选用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等;其他:达那唑联合糖皮质激素对部分患者有效;大剂量丙种球蛋白,可用于严重溶血、输血依赖、激素治疗反应不佳时。输血贫血严重者,且速度应缓慢。冷抗体型AIHA针对病因进行治疗,保暖是最重要的治疗措施;有症状者应接受利妥昔单抗或使用其他免疫抑制剂治疗。激素疗效欠佳,切脾无效。