医生是怎么诊断直肠脱垂的?
分类直肠脱垂分为直肠黏膜脱垂和完全脱垂两种。直肠黏膜脱垂直肠黏膜是直肠最内层的薄膜。直肠黏膜脱垂表现为直肠上的黏膜脱出肛门,可见圆形、红色、表面光滑的肿物,黏膜皱襞呈“放射状”;脱出长度一般不超过3厘米;指诊感觉直肠内充满黏膜,无正常空虚感,肛管括约肌收缩无力。完全脱垂完全脱垂是直肠壁全部脱出肛门,脱出肠段呈椭圆形或宝塔状,严重时长度超过8厘米,有层层折叠的环状皱襞,两层黏膜之间可触及肌层,直肠指诊感肛管括约肌松弛无力。根据脱垂程度分为3度:Ⅰ度是隐性直肠脱垂,排粪造影呈伞状阴影;Ⅱ度为直肠壁脱垂于肛门外,没有大便失禁;Ⅲ度为直肠和部分乙状结肠及肛管脱出于肛门外,有大便失禁。诊断方法直肠脱垂一般通过体格检查和直肠指检即可确诊,还可做排便造影检查、肛门镜检查进行进一步确认。医生询问患病过程后,让病人模拟排便把直肠脱出肛门外检查,可见红色球形肿块突出肛门2~5厘米,有放射状沟纹,直肠指诊示其为两层折叠的黏膜,排便后自行缩回。鉴别直肠黏膜脱垂和完全脱垂,可使用扪诊法和双合指诊法。诊断内脱垂较困难,需借助直肠指诊、内镜检查或排粪造影检查。