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怎么治疗宫颈上皮内瘤变?
对宫颈上皮内瘤变的管理治疗目的主要是及时发现有可能发展为子宫颈浸润癌HISL及AIS(原位癌),并予以及时治疗,减少发生子宫颈浸润癌的可能性。低级别鳞状上皮内病变(LSIL)治疗LSIL主要是CIN1和CIN2p16(免疫组化)阴性,多为HPV高危压型一过性感染,约60%LSIL可自然消退,30%病变持续存在,约10%病变2年内发展为高级别鳞状上皮内病变。LSIL的处理原则上无需处理,随访观察。建议12月重复细胞学和HPV联合筛查,两项均为阴性,按照常规筛查。任意一项阳性行阴道镜检查,并按照病理学检查结果进行相应管理。随访过程中病变发展或持续2年者进行治疗。细胞学HISL,阴道镜检查充分者,可采用冷冻和激光等消融治疗。若阴道镜检查不充分、不排除HSIL或颈管搔刮阳性者采用子宫颈锥切术。高级别鳞状上皮内病变(HSIL)治疗HSIL可发展为浸润癌,需要治疗。阴道镜检查充分这可用子宫颈锥切术或消融治疗。阴道镜检查不充分者,采用子宫颈锥切术,包括子宫颈环形电切除术(LEEP术)和冷刀锥切术。经子宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求、合并其他妇科良性疾病手术指征的HSIL可行筋膜外全子宫切除术。妊娠期女性,应除外子宫浸润癌,每10~12周密切随访,复查细胞学或阴道镜观察。产后6~8周复查。如随访中可疑浸润癌或产后复查CIN2以上病变,行诊断性或治疗型子宫颈切除术。