妇产科 > 羊水栓塞

又名:妊娠过敏样综合征

就诊科室:产科,急诊科

医生是怎么诊断羊水栓塞的?
医生主要根据临床表现和检查检验结果诊断本病。临床表现胎膜破裂后、分娩时或分娩后,以及在催产素静滴引产或在中孕钳挟等情况下,产妇突然烦躁不安、寒颤、呕吐、呛咳、呼吸困难、紫绀、迅速休克。非特异性检查心电图右心室,右心房扩张,还可见到心肌劳损的表现。同时有心动过速。胸片可能无异常表现,70%的患者可有轻度的肺水肿症状,表现为双侧弥漫性点状浸润阴影,沿肺门周围分布,肺部轻度扩大。心影可能会增大。血氧饱和度突然下降。凝血功能的检查血小板<100×109/L或进行性下降;纤维蛋白原<1.5g/L;凝血酶原时间>15s或超过对照组3s以上;鱼精蛋白副凝(三P)试验阳性;试管法凝血时间>30分钟(正常8~12分钟);血涂片可见破碎的红细胞。以上检查中有3项阳性方能诊断DIC。无条件测纤维蛋白原可用简易的血凝结时间观察试验,以>16分钟为阳性。其方法为:取静脉血5mL置试管中观察,如6~10分钟凝结,提示纤维蛋白原值正常;11~15分钟凝结,纤维蛋白原值>1.5g/L;16~30分钟凝结,纤维蛋白原值为1.0~1.5g/L;如>30分钟,纤维蛋白原值<1.0 g/L。特异性检查主要是通过母体血液中查找羊水有形成份的检测,人们把在母血、子宫血管中和肺组织中找到来自于胎儿的成分如胎儿鳞状上皮细胞、毳毛、黏液作为诊断标准。