二尖瓣关闭不全可以分为慢性和急性两种类型。慢性二尖瓣关闭不全有三分之一的患者，是由风湿热造成的瓣叶损害引起的。冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），可引起乳头肌纤维化伴功能障碍，从而导致二尖瓣关闭不全。心内膜垫缺损、纠正型心脏转位、心内膜弹力纤维增生症、降落伞型二尖瓣畸形等均可能导致二尖瓣关闭不全。高血压病、马方综合征、慢性肾功能衰竭和继发性甲状腺功能亢进的患者，容易发生二尖瓣环钙化，从而引起二尖瓣关闭不全。任何病因引起的左心室扩大，均可使二尖瓣环扩张或乳头肌侧移，影响瓣叶的闭合，从而导致二尖瓣关闭不全。系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肥厚梗阻型心肌病、强直硬化性脊椎炎等也可引起二尖瓣关闭不全。急性二尖瓣关闭不全多因腱索断裂、瓣膜毁损或破裂、乳头肌坏死或断裂，以及人工瓣膜替换术后开裂而引起。可见于感染性心内膜炎、急性心肌梗死、穿通性或闭合性胸外伤，及自发性腱索断裂。