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怎么治疗二尖瓣关闭不全?
二尖瓣关闭不全可以根据不同的分型进行相应的治疗。急性二尖瓣关闭不全药物治疗治疗目的是延缓疾病的进展,最大程度减少反流量、恢复正常血流、减轻肺淤血。首选的药物是静脉滴注硝普钠,可以扩张小动静脉,降低心脏前后负荷、减轻肺淤血、减少反流、增加心排出量,从而减轻症状。如果心排出量低,可用硝普钠联合正性肌力药(如多巴酚丁胺)治疗。如果患有感染性心内膜炎、缺血性心脏病等,应积极治疗原发病。手术治疗手术是治疗本病的根本措施,也是最有效的措施。手术方法有瓣膜修补术和人工瓣膜置换术。医生会根据患者的病因、病变性质、反流程度和患者对药物治疗的反应,选择最合适的手术方法。慢性二尖瓣关闭不全一般治疗在很长时间内没有症状的患者,无须治疗,主要是预防风湿热和感染性心内膜炎的发生,需定期到医院检查。心功能正常的无症状中度二尖瓣关闭不全患者,应该每年到医院检查一次,每2年复查一次超声心动图。心功能正常的无症状重度二尖瓣关闭不全患者,应避免剧烈运动,每6个月到医院检查一次,每年复查一次超声心动图。如果病情出现明显变化,应避免剧烈运动,并根据需要增加检查的频率,必要时采取药物、介入或外科手术治疗。药物治疗对于有症状的二尖瓣关闭不全患者,需要对症治疗。对于有心衰的慢性二尖瓣关闭不全患者,应该限制钠盐的摄入,使用血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂和洋地黄等药物,可以缓解症状。有慢性房颤、体循环栓塞史的患者,或者左心房有血栓的患者,应长期使用抗凝药物。介入治疗介入治疗的方法有经导管二尖瓣夹合术(MitraClip术)、瓣环成形术、人工腱索置入术以及瓣膜置入术等。介入治疗全程在影像设备的引导和监视下进行,能够准确地直接到达病变局部,同时又没有大的创伤,具有准确、安全、高效、并发症少等优点。外科手术治疗外科治疗是恢复瓣膜功能的根本措施。手术方法有人工瓣膜置换术和二尖瓣修复术。以下情况适合手术治疗:重度二尖瓣关闭不全伴有临床症状;伴有肺动脉高压(肺动脉平均压>50mmHg)、新发心房颤动或左心功能障碍(LVEF≤60%或LVESD≥45mm)的无症状重度二尖瓣关闭不全患者。