医生是怎么诊断宫颈疾病的?
医生根据病史、妇科检查及检查结果可以诊断不同的宫颈疾病。急性宫颈炎症状:阴道分泌物增多、呈黏液脓性,外阴瘙痒及灼热痛,月经间期出血、性交出血、尿路感染症状。妇科检查:用棉拭子擦拭子宫颈管时有子宫颈管内出血,肉眼可见脓性或黏液脓性分泌物。白带检查:白细胞增多,阴道清洁度异常。阴道分泌物培养:用于确定病原体种类,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体感染等。慢性宫颈炎症状:无明显症状,部分患者可有阴道分泌物增多、呈淡黄色或脓性,性交后阴道出血、月经间期出血,偶有外阴瘙痒不适感。妇科检查:可见宫颈口分泌物增多,宫颈糜烂面程度不等,宫颈肥大、充血、纳氏囊肿、宫颈赘生物、息肉等改变。宫颈细胞学检查和HPV检测:多无阳性发现。宫颈损伤症状:流产、引产等产时损伤或性交后出现阴道持续性出血,有时出血量较多伴血块;陈旧性宫颈损伤患者多无自觉症状。妇科检查:可见宫颈创面活动性出血,血凝块附着;陈旧性损伤可见瘢痕。宫颈鳞状上皮内病变症状:患者一般无特殊症状,偶有阴道排液增多,伴或不伴臭味,性生活或妇科检查时宫颈接触性出血。妇科检查:子宫颈可光滑,或仅见局部红斑、宫颈糜烂表现。其他检查:可根据子宫颈细胞学和(或)HPV检测结果进一步行阴道镜检查、宫颈活组织检查。根据分级可分为低度鳞状上皮内病变(LSIL)和高度鳞状上皮内病变(HSIL)。宫颈癌症状:早期宫颈癌无明显症状,随着疾病进展可出现阴道排液、不规则阴道出血、宫颈接触性出血,或经期延长、经量增多、绝经后阴道出血。晚期宫颈癌患者可出现不同的继发症状,如尿频、尿急、下肢肿胀、贫血、消瘦等。妇科检查:子宫颈可光滑或有糜烂改变,有些可见宫颈息肉样、菜花样赘生物,易出血,表面有溃疡或空洞表现,可触及宫旁组织受累、增厚。宫颈活检:为确诊宫颈上皮内病变、宫颈癌的可靠方法。若需了解宫颈管病变情况需做宫颈管搔刮术。