内科 > 消化道出血

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怎么治疗消化道出血?
一般治疗:卧床休息,观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖,记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量,保持静脉能路并测定中心静脉压;保持呼吸道通畅,避免呕血时引起窒息;大量出血者宜禁食,消化道出血停止后才能进食。止血:黑便等出血稳定可口服药物止血,常见的消化性溃疡等引起的上消化道出血选择PPI等抑制胃酸分泌和保护胃黏膜药物,食管胃底静脉曲张出血首选内镜直视下止血,无条件时可短期用三腔二囊管压迫止血,内镜无法止血时选择介入止血,必要时可进行手术止血。补充血容量:当血红蛋白低于7g/dl,收缩血压低于12kPa(90mmHg)时(或在未使用药物降压的情况下收缩压较平时水平下降>30 mmHg),应立即输入足够量的红细胞,必要时输血浆,根据失血量积极液体复苏。内镜治疗:上消化道和结肠出血的内镜下止血大部分效果确切,对尿毒症或凝血功能障碍弥漫性胃肠道渗血无法止血。小肠内镜止血困难,常需介入止血。具体方法有:氩离子凝固止血(APC)、电凝止血、冷冻止血、热探头止血以及对出血病灶喷洒肾上腺素、凝血酶、立止血等药物止血。对憩室所致的出血不宜采用APC、电凝等止血方法,以免导致肠穿孔。微创介入治疗:在选择性血管造影显示出血部位后,可经导管进行止血治疗。肠道缺血性疾病所致的消化道出血为治疗禁忌。手术治疗:在出血原因和出血部位不明确的情况下,不主张盲目行剖腹探查,若有下列情况时可考虑剖腹探查术:活动性大出血并出现血流动力学不稳定,不允许做动脉造影或其他检查;上述检查未发现出血部位,但出血仍在持续;反复类似的严重出血。