医生诊断尿路感染主要依据临床表现、既往史、体格检查及辅助检查。临床表现急性肾盂肾炎发热：突然发生寒战、高热,体温上升至39℃以上，伴有头痛、全身痛以及恶心、呕吐等。腰痛：单侧或双侧腰痛，有明显的肾区压痛、肋脊角叩痛。膀胱刺激症状：由上行感染所致的急性肾盂肾炎起病时即出现尿频、尿急、尿痛、血尿，以后出现全身症状。血行感染者常由高热开始，而膀胱刺激症状随后出现，有时不明显。急性膀胱炎膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛。排尿时尿道有烧灼感，甚至不敢排尿。常见终末血尿，有时为全程血尿，甚至有血块排出。可有急迫性尿失禁。无症状菌尿无症状菌尿是一种隐匿性尿路感染，多见于老年女性和妊娠期妇女，患者无任何尿路感染症状，发病率随年龄增长而增加。复杂性尿路感染复杂性尿路感染临床表现差异很大，可伴或不伴有临床症状（如尿频、尿急、尿痛，排尿困难，腰背部疼痛，脊肋角压痛，耻骨上区疼痛和发热等）。复杂性尿路感染常伴随其他疾病，如糖尿病和肾功能衰竭等。既往史、药物史及相关疾病史寻找发病的可能原因、伴随疾病、药物治疗史及可能影响疾病发展、转归的因素等。体格检查包括泌尿外生殖器的检查、腹部和肾区的体检。辅助检查尿常规：尿液常浑浊，可有异味。可有白细胞尿、血尿、蛋白尿。尿沉渣镜检白细胞＞5个/HP称为白细胞尿，对尿路感染诊断意义较大；部分尿感患者有镜下血尿，尿沉渣镜检红细胞数多为3～10个/HP，呈均一性红细胞尿，极少数急性膀胱炎患者可出现肉眼血尿；蛋白尿多为阴性～微量。部分肾盂肾炎患者尿中可见白细胞管型。尿细菌培养：检查出致病菌。