医生诊断胸腔积液，主要依据典型症状、X线检查、CT检查、B超检查、胸腔穿刺抽液检查、经皮胸膜活检、胸腔镜或开胸活检等检查等进行诊断。具体诊断依据如下：症状：胸闷、胸痛、气短、呼吸困难、心悸、口唇青紫、低热、乏力等；X线检查、CT检查：检查可见胸腔有积液存在；B超检查：检查可见胸腔积液；胸腔穿刺抽液检查：检查可见胸腔积液及发病因素；经皮胸膜活检：检查可确诊病因。