通过病史和辅助检查，一般可以确诊疾病。酒精性脂肪肝长期大量饮酒，饮酒史超过5年，或近期大量饮酒。通过血液肝功能检查，发现门冬氨酸氨基转移酶高于丙氨酸氨基转移酶。非酒精性脂肪肝无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周＜140克，女性＜70克。排除病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。除原发疾病临床表现外，有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾大等非特异性症状及体征。有超重、内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征。血清转氨酶和谷氨酰转肽酶水平轻至中度增高，通常以丙氨酸氨基转移酶升高为主。超声检查下发现“明亮肝”、肝远场回声衰弱，肝肾回声对比度加大、肝内管腔结构模糊不清等；CT显示肝密度低于脾、肾，甚至低于肝内血管的密度，严重时肝CT值变为负值。肝组织病理学检查发现肝细胞内充满脂滴。凡具备上述第1～5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为脂肪肝。