慢性髓细胞白血病是如何分期的?
慢性髓细胞白血病的分期是目前指导治疗的主要依据,也是预后判断的参考标准。慢性髓细胞白血病可分为慢性期、加速期、急变期。慢性期临床表现无症状或有低热、乏力、多汗、体重减轻等症状。血常规白细胞总数增高,主要为中性晚幼和杆状核粒细胞,原始粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤5%~10%,嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多,可有少数有核红细胞。骨髓增生明显活跃或极度活跃,以粒系增生为主,中、晚幼粒和杆状核粒细胞增多,原始粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10%。染色体有Ph染色体。CFU-GM培养集落或集簇较正常明显增加。加速期具有下列之二者可考虑为本期:不明原因的发热、贫血、出血加重、骨骼疼痛。脾脏进行性肿大。不是因药物引起的血小板进行性降低或增高。原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)外周血和(或)骨髓中10%~19%。外周血中嗜碱性粒细胞>20%。骨髓中有明显的胶原纤维增生。出现Ph染色体以外的染色体核型异常。对传统的抗慢性髓细胞白血病药物治疗无效。CFU-GM增殖和分化缺陷,集簇增多,集簇和集落的比值增高。急变期具有下列之一者可诊断为本期:外周血或骨髓中的原始粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)或原淋+幼淋或原单+幼单≥20%。外周血中原始粒+早幼粒细胞≥30%。骨髓中原始粒+早幼粒细胞≥50%。有髓外原始细胞浸润。CFU-GM培养呈小簇生长或不生长。