妇产科 > 卵巢癌

又名:卵巢恶性肿瘤

就诊科室:妇科,肿瘤科

需要做哪些检查来确诊卵巢癌?
根据患者的临床表现可初诊,并结合辅助检查以确诊。影像学检查卵巢癌的主要影像学检查方法包括超声检查(经阴道/经腹部超声)、CT扫描、MRI扫描,可以明确肿瘤形态、侵犯范围,有助于定型诊断,如怀疑邻近器官受侵和远处转移,可相应行胃肠道造影检查、静脉尿路造影检查和胸部CT检查等。综合应用以上术前的影像学检查方法,可实现对卵巢癌术前临床分期、术后随访观察和治疗后疗效监测。超声检查超声检查是卵巢癌筛查的首选检查方法,可以明确卵巢有无占位病变,判断肿瘤良恶性。也可用于治疗后定期随访,廉价和无辐射是最大的优势。彩色多普勒有助于观察肿瘤内部血供情况。腹盆腔CT扫描腹盆腔CT扫描是卵巢癌最常用的检查方法,CT扫描速度快,一次屏气就同时完成腹部和盆腔的扫描,对于评价肿瘤范围及转移有重要价值,可辅助临床分期,是首选的检查方法。盆腔MRI盆腔MRI鉴别卵巢良恶性肿瘤准确度可达83%~91%,有助于确定盆腔肿物起源,并辅助CT进行卵巢癌的术前分期,可以协助对患者术前评价,结合血清CA125检测进行术后复发预测和评价。PET-CTPET-CT是先进的功能影像学检查手段,能够反应病灶的代谢状况。治疗前PET-CT显像有助于卵巢良恶性的鉴别诊断,有利于发现隐匿的转移灶,使分期更明确,PET-CT同步CT扫描有助于小病灶的检出。但PET-CT价格较高,不推荐未常规检查。肿瘤标志物血清CA125最为常见的卵巢癌肿瘤标志物,80%血清CA125水平升高,但近半数早期病例并不升高,不单独用于早期诊断,更多用于病情监测和疗效评估。血清HE4(人附睾蛋白)和CA125联合应用来判断盆腔肿块的良、恶性。HE4对卵巢癌的诊断特异度高于CA125。不受月经周期及绝经状态影响。ROMA指数ROMA指数是指将CA125和HE4的血清浓度测定与患者绝经状态相结合的一个评估模型,取决于CA125、HE4的血清浓度、激素和绝经状态。其他指标血清AFP(甲胎蛋白)升高、NSE(神经元特异性烯醇化酶)、LDH(乳酸脱氢酶)升高见于恶性生殖细胞肿瘤。β-HCG(人绒毛膜促性腺激素)升高见于卵巢非妊娠性绒毛膜癌。细胞学和组织病理学检查大多数卵巢恶性肿瘤合并腹水及胸腔积液,行腹水或胸腔积液细胞学检查可发现癌细胞。组织病理学检查是诊断的金标准。胃肠镜检查盆腔肿块需要排除胃肠道原发性肿瘤卵巢转移,血清CA199、CEA升高显著的患者需要进行胃肠镜检查,排除胃肠转移性肿瘤。腹腔镜检查作为一种微创手术,对盆腔包块、腹水患者需要排除其他疾病,可行腹腔镜探查活检,避免不必要的开腹手术。还可以用于判断是否实现满意的减瘤手术。