> 脑脓肿

就诊科室:急诊科,感染科,神经内科,神经外科

医生是怎么诊断脑脓肿的?
医生通过询问病史,结合临床表现、实验室检查和影像学检查,可以进行诊断。近期有肺脓肿、脓胸、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎等感染病史。出现发热、畏寒、头痛、恶心、呕吐、乏力等症状。实验室检查:血常规检查,脓液检查和细菌培养,可以发现致病菌,确定致病菌类型。影像学检查头颅CT脑脓肿的CT表现根据病变发展阶段而不同。在急性脑炎期,病灶呈边缘模糊的低密度区,有占位效应,增强扫描低密度区不发生强化。脓肿形成后初期仍表现为低密度占位性病灶,但增强扫描在低密度周围可呈轻度强化,表现为完整的不规则的浅淡环状强化。脓肿壁完全形成后,其低密度边缘密度较高,少数可显示脓肿壁,增强扫描可见完整、厚度均一的环状强化,周围有明显不规则的脑水肿和占位效应,低密度区为坏死脑组织和脓液。磁共振脑脓肿形成的时间不同,表现也不同。急性脑炎期,仅表现为脑内不规则边界模糊的长T1、长T2信号影,有占位征。当包膜形成完整后,T1显示高信号影,有时尚可见到圆形点状血管流空影。增强扫描可见完整、厚度均一的环状强化,内壁光滑,周围有明显不规则的脑水肿和占位效应,DWI像脓肿为高信号,有较高的诊断价值。