什么是脑干损伤?
脑干损伤是一种严重的,甚至是致命的损伤,约有10%~20%的重型颅脑损伤伴有脑干损伤。男女老幼多可发生,有中年人多见,多由外伤、车祸、高处坠落伤导致。脑干损伤常分为两种:原发性脑干损伤,外界暴力直接作用下造成的脑干损伤;继发性脑干损伤继发于其他严重的脑损伤之后,因脑疝或脑水肿而引起脑干损伤。脑干是脑内重要的功能部位,体内包含有多个神经核、传导束,因此脑干损伤会造成严重的神经功能障碍,临床表现为伤后立即陷入持续的昏迷状态、生命征多呈现紊乱,表现呼吸节律改变、心跳和血压出现波动、瞳孔大小多变、眼睛斜视、四肢肌张力升高、肌力下降、去皮层强直,有时伴有高烧、消化道出血、顽固性呃逆,甚至脑性的肺水肿。昏迷时程较长的重度原发脑干伤,要尽早行气管切开、呼吸机辅助呼吸及亚低温治疗。对于轻度脑干损伤的患者,可按脑挫裂伤治疗,部分患者可获得良好疗效,而对于重者,其死亡率很高,所以救治工作应仔细认真,要有长期的打算,且护理工作显得尤为重要,同时,密切注意防治各种并发症。脑干损伤不仅会造成意识障碍,严重者还可累及呼吸、循环、消化、神经等系统功能,甚至危及生命。重症脑干损伤疗效甚差,其死亡率几乎占颅脑损伤死亡率的三分之一,若延髓平面受创,则救治希望甚微。