引起混合痔的病因尚未完全明确，可能与静脉曲张、肛垫下移和其他一些因素有关。静脉曲张学说认为痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和迂曲所形成的静脉团。肛垫下移学说认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构，即肛垫，当肛垫弹性回缩作用减弱后，充血、下移形成痔。其他因素，如习惯性便秘、长期从事站立工作、局部刺激（如食用辛辣食物、过量饮酒）、局部感染、腹压增高（长期慢性咳嗽、妊娠）、门静脉压增高等。