> 神经卡压综合征

又名:周围神经卡压综合征

就诊科室:骨科

怎么知道得了神经卡压综合征?
神经卡压综合征的患者常可导致疼痛、放射痛、感觉异常等症状。疼痛和感觉异常,可按神经支配皮节发生感觉缺失或异常。疼痛夜间加重,又称休息痛。放射痛,疼痛可向近侧、远侧同时放射,需与双重卡压鉴别。运动功能障碍,肌肉萎缩、无力、运动不协调。交感神经受累征表现为温度、颜色、发汗及营养障碍。卡压点的局限性压痛、放射。卡压点远近侧均有压痛,称Vallex现象。Tinel征,即卡压点的轻叩痛并有发麻感。各部位神经卡压综合征腕管综合征:本病又称迟发性正中神经麻痹,好发年龄为30~60岁,女性为男性的5倍,一般为单侧发病,也可双侧。起病缓慢,正中神经支配区疼痛,麻木,发胀,常入睡数小时后痛醒,活动后缓解。正中神经分配区皮肤感觉迟钝,过敏。大鱼际可有萎缩,拇指笨拙无力。叩击腕部可出现Tinel征,腕关节极度屈曲60秒,手的感觉异常可加重(Phalen试验),腕管内压增高。血压计充气超过收缩压30~60秒可诱发患手疼痛。过度伸腕与屈腕试验同样引起感觉异常和疼痛加重。腕管掌侧卡压点压痛放射痛。正中神经传导速度减慢。腕部尺管综合征:本病又称Guyon管综合征、豆-钩裂孔综合征、Ramsay-Hunt综合征。尺神经受压引起尺管综合征。浅支受累引起尺神经支配区感觉障碍。深支卡压可致手的内在肌萎缩、无力,手深部胀痛和灼痛,夜间痛显著,拇指内收,其他四指收展无力,环、小指可表现为爪形畸形,夹纸试验、Froment试验阳性。电生理检查可发现瘫痪肌肉纤维颤动,肌电图示神经传导速度减慢。旋前圆肌综合征:起病时肘前疼痛,可向桡侧三指放射,可有屈指无力,手臂使用过度会加重疼痛,正中神经支配区可有麻木、烧灼感及客观感觉障碍。旋前圆肌上缘可有压痛,称Tinel征。对掌无力。局部注射糖皮质激素多能缓解症状,无效者可手术切断卡压腱弓或纤维带。骨间前侧神经卡压综合征:又称Kiloh-Nevin综合征,是正中神经的骨间前神经支被指浅屈肌上缘的腱弓或纤维带卡压所致。表现为肘前疼痛,拇指、示指远侧指间关节屈曲力减弱,如拇长屈肌完全瘫痪可表现为“捻”征,屈肘时可发现旋前方肌力弱,手感觉正常,无手的内在肌瘫痪。桡管综合征:又称桡弓综合征、旋后肌综合征、骨间背侧神经卡压痛,是桡神经深支在桡管内被旋后肌浅层腱弓或桡侧腕短伸肌起腱弓卡所致。起病缓慢,可逐渐发生伸掌指关节,伸拇、外展拇指无力,伸腕偏向桡侧,原因是尺侧伸腕肌受累,桡侧腕伸肌完整。无感觉异常,无疼痛。本病中指试验阳性,网球肘疼痛出现于内上髁上下。肘部尺管综合征:尺神经在肘部尺管组成的骨纤维通道内受卡压所致。起病缓慢,前臂尺侧、手尺侧以及环指、小指麻木刺痛。环小指屈曲无力,尺神经支配区感觉障碍,可有内在肌萎缩,爪形手(环小指)畸形,夹纸试验、Froment试验阳性。尺神经沟可摸到增粗神经,压痛,Tinel征阳性。肩胛上神经卡压综合征:肩胛上神经在肩胛骨外上角的肩胛切迹内被卡压引起。表现为持续钝性肩痛,向颈及肩胛间区放射,肩部活动增加肘疼痛加重。肩外展外旋力弱。患肩冈上肌和冈下肌可有萎缩,但局部多无压痛。梨状肌综合征:坐骨神经受卡压引起梨状肌综合征。患者臀部疼痛和感觉异常,并向股后侧放射,检查可发现梨状肌部位深压痛,抗阻力患髋外展、外旋可诱发疼痛,并感到活动无力,被动屈髋、内收、内旋肘疼痛加重。股外侧皮神经卡压综合征:股外侧皮神经到卡压引起本病。表现为股外侧皮神经支配区灼痛、麻木、过敏,触、痛、温度觉可有减弱,髂前上棘前内侧可有压痛、放射痛,髋过伸可使疼痛加重,无运动障碍。腓神经卡压综合征:腓总神经在腓骨颈的骨-筋膜管内被卡压引起本病,表现为足与小腿外侧痛、麻木。运动障碍为踝背伸、伸趾无力,外翻力弱或消失,小腿外侧及足外侧可有感觉障碍。腓骨颈处可有压痛和Tinel征。腓浅神经皮支在小腿远端深筋膜出口处受压是本征另一卡压点,损伤和鞋袜过紧可导致本病,只表现为神经支配区的疼痛和感觉异常。跗管综合征:胫后神经在内踝后下被屈肌支持带及跟骨形成的骨-纤维管内受压引起本病。足主诉足底或足跟有间歇性刺痛、灼痛或麻木,长久站立或步行可加剧疼痛,常有夜间痛,使病人痛醒。内踝后下可有压痛和Tinel征。跖趾关节屈曲力弱,止血带充气试验可诱发足痛。趾底总神经卡压综合征:又称Morton病、Morton跖痛征,可能为趾底神经在相邻两个跖骨头、跖间深韧带与跖腱膜之间受到卡压所致。主诉跖骨头下方有阵发性灼痛,多累及第三、四趾,行走和站立可加重疼痛,休息和脱鞋后减轻。横向挤压跖骨头可引起患病间隙痛。