脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血。最常见的病因是高血压合并细、小动脉硬化，其他病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、梗死后出血、脑淀粉样血管病、烟雾病、脑动脉炎、抗凝或溶栓治疗、瘤卒中等。脑出血常见于50岁以上病人，男...

脑出血的主要发病机制是脑内细小动脉在长期高血压作用下发生慢性病变，破裂所致。颅内动脉具有中层肌细胞和外层结缔组织少及外弹力层缺失的特点。长期高血压可使脑细小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤或夹层动脉瘤，在此基础上血压骤然升...

多在情绪激动或活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。少数也可在安静状态下发病，前驱症状一般不明显。头痛头晕：头痛常是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力升高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别...

神经内科、神经外科

确诊脑出血主要依靠影像学检查。头颅CT：是脑出血首选的检查方法，其诊断准确率接近100％。头颅MRI：对幕上出血的诊断价值不如CT，对幕下出血的检出率优于CT。脑血管造影及增强CT：可发现脑动脉瘤、脑血管畸形及烟雾病等脑出血病因，但不作为常规检查。

医生根据症状及影像学检查结果来诊断脑出血。临床症状：50岁以上中老年病人，有长期高血压病史，活动中或情绪激动时突然起病，血压常明显升高，出现头痛、恶心、呕吐等颅内压升高的表现，有偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状和脑膜刺激征，可伴有意识障碍...

一些疾病也可能出现头痛、恶心，颈强直等脑膜刺激征表现，容易与脑出血相混淆，这些疾病包括脑梗死、蛛网膜下腔出血、外伤性颅内血肿，特别是硬膜下血肿等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，进行详细检查，请医生进行诊断和治疗。

治疗原则为安静卧床、脱水降颅压，注意水电解质平衡、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症。内科治疗一般处理卧床休息，避免情绪激动和血压升高。注意水电解质平衡、预防吸入性肺炎和早期积极控制感染。降低颅内压积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血...

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