医生是怎么诊断周围神经损伤的?
医生诊断周围神经损伤,主要依据病史、典型症状、体格检查及电生理检查。有外伤或医源性损伤史。出现相应的神经支配区域感觉障碍、运动功能障碍、营养障碍、肌肉萎缩、肌张力和腱反射消失等症状。伤部检查:检查有无伤口,如有伤口,检查其范围和深度、软组织损伤情况以及有无感染等情况。肢体姿势:观察肢体有无畸形。桡神经伤有垂腕,尺神经伤有爪状手,正中神经伤有猿手,腓总神经伤有足下垂等。运动功能的检查:根据肌力下降情况判断神经损伤及其程度,用六级法区分肌力。周围神经损伤引起肌肉软瘫,失去张力,有进行性肌肉萎缩。感觉功能的检查:检查痛觉、触觉、温觉、两点区别觉及其改变范围,判断神经损伤程度。可与健侧皮肤比较。感觉功能障碍亦可用六级法区别其程度。营养改变:神经损伤后,支配区的皮肤发冷、无汗、光滑、萎缩。坐骨神经伤常发生足底压疮、足部冻伤。无汗或少汗区一般符合感觉消失范围。可作出汗试验。反射改变:周围神经损伤引起肌肉软瘫,失去张力,腱反射减退或消失。神经近侧断端假性神经瘤:常有剧烈疼痛和触痛,触痛放散至该神经支配区。神经干叩击试验(Tinel征):当神经损伤后或损伤神经修复后,在损伤平面或神经生长所达到的部位,轻叩神经,即发生该神经分布区放射性麻痛,为Tinel征阳性。电生理检查:通过肌电图及诱发电位检查,可判断神经损伤范围、程度、吻合后恢复情况及预后。