怎么知道得了小儿烧伤?
临床表现根据受伤程度不同,可表现为创面疼痛、红斑、水疱、甚至焦痂。严重烧伤患儿可合并休克、感染和败血症等表现。1.小儿烧伤休克多为原发性休克,特别是头面部、会阴部、臀部及手掌部等疼痛刺激敏感部位的烧伤。之后转为继发性休克。表现为口渴,烦躁不安、甚至谵妄或惊厥,尿少或无尿。四肢厥冷,脸色苍白,发绀,毛细血管充盈迟缓,严重者全身皮肤蜡黄,并有花纹出现。脉搏快而细弱,可以增至每分钟180~200次,血压降低,甚至测不出来。继之心音变钝,心率减慢,最后出现循环、呼吸衰竭。2.小儿烧伤感染与败血症(1)小儿烧伤创面脓毒症创面局部变化有①新鲜的创面颜色变暗,部分溃烂,有时有出血点,或有溃疡面;②新鲜肉芽创面质地变硬,色泽变黑或变紫,基底化脓或创面边缘突然呈刀切样凹陷;③创缘周围正常皮肤有红肿热痛等炎症浸润现象;④有时创面上可见点状或小片状的坏死斑;⑤组织水肿不消退,或消退后再次出现水肿。全身症状表现基本与成人相同,一般表现高热、寒战、白细胞减少或增多,在晚期发生中毒性休克。(2)小儿烧伤败血症 症状可见:①体温小儿体温易受换药,环境等影响,单纯发热难以说明问题,但持续高热在40℃以上,特别是骤升或骤降到正常或正常以下,具有诊断价值,体温持续不升常常是严重败血症病情重笃的表现,年龄较大的小儿,发热之前或发热过程中可能出现寒战,有时一日数次,婴幼儿可能出现抽搐。②心率 小儿心率不稳定,任何外界刺激均可使其增速,但心率超过160次/分时,应引起注意,如果超过200次/分,尤其伴有节律不齐、心音强、奔马律、期前收缩或原因不明的骤然增快等,更具有诊断参考价值。③呼吸小儿呼吸增快出现较早,有时伴有呼吸状态的改变,如呼吸紧迫或停顿等,常并发肺部感染或肺水肿。④精神症状 6个月以内的婴儿,表现反应迟钝、不哭、不食、重者呈昏迷或浅昏迷,2岁以内小儿表现为精神萎靡、淡漠、嗜睡、易惊醒或梦中惊叫、哭闹,有时也表现为兴奋、烦躁、摸空、摇头、四肢乱动甚至惊厥,3岁以上表现为幻觉,妄想或贪食等类似成人的败血症表现。⑤消化系统症状腹泻为最早出现的症状,一日数次或数十次,还表现为厌食、呕吐、肠鸣音亢进,重者出现肠麻痹,严重脱水和酸中毒。⑥皮疹皮疹、瘀斑、出血点等多见,金黄色葡萄球菌败血症可引起猩红热样皮疹,且多见于婴儿。⑦创面 表面为上皮生长停滞,加深,创缘陡峭,肉芽组织污秽,晦暗或出现坏死斑,绿脓杆菌败血症所致的创面灶性坏死和正常皮肤出现性坏死斑较多见。⑧化验 比较突出的是血中白细胞计数增高较剧,一般在20×109/L以上,有时可达30~40×109/L,并有中毒颗粒和空泡。