明显的圆锥角膜易于确诊。当外观及裂隙灯所见不典型时，早期诊断较困难。最有效的方法为角膜地形图检查。其他还有Placido盘、角膜曲率计等。青少年期高发，双眼前后发病。视力渐进性下降，散光度数明显增加，矫正视力不佳。角膜一般检查：当眼球向下注视时，角膜的圆锥压迫下睑，使睑缘弯度呈V形。角膜地形图检查：角膜前表面中央曲率＞47D；角膜中心下方3mm除与上方3mm除曲率差值＞3D；双眼角膜中央前表面曲率差值＞1D.Placido盘：可发现局部不规则散光。角膜曲率计：角膜屈光力大，角膜前曲率半径增加。裂隙灯检查：裂隙灯下可见围绕圆锥底部的角膜上皮层内有淡棕色铁质沉着，角膜神经的可见度增加；圆锥顶部角膜弯薄，可见顶部狄氏膜有细小垂直的压迫条纹，散瞳后澈照检查，瞳孔领域内可见类圆形暗影。