大便用力时嘴里吐血

大便用力时嘴里吐血有以下可能原因：

1. 直肠或者肛门周围病变。例如：痔疮、肛裂、直肠息肉等。在大便时用力过度，容易造成这些部位的破口，引起出血的现象。

2. 消化道出血。消化道出血通常是胃肠道糜烂、溃疡、胃癌、十二指肠癌等疾病的表现。这些疾病会引起消化道黏膜的破坏，造成大量出血。

3. 低血小板症。低血小板症通常是由于因为骨髓造血功能异常、药物不当等原因引起的血小板减少或者功能异常，容易出现出血现象。

4. 血友病。血友病是一种常见的易出血疾病，病人血小板减少，因此容易出现出血的现象。

以上是大便用力时嘴里吐血的可能原因，如果遇到类似问题还需要就诊医师给予具体诊断和治疗建议。